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据中国科学院心理研究所科研团队发布的《2022年国民心理健康调查报告》数据显示，中国人抑郁风险检出率为10.6%，焦虑风险检出率为15.8%。继续提高精神卫生服务的可及性和标准化已成为一个重要问题。网络心理咨询就是在这种背景下应运而生并逐渐进入公众视野。然而，互联网心理咨询就像一个“黑匣子”，一端是急切寻求帮助的患者，另一端是质量参差不齐的咨询师。我们需要什么样的咨询服务？

“快捷”的心理咨询师，“降低”行业门槛

近日，有网友爆料，其报名的心理咨询师培训项目机构跑路，涉及学生1万余人，被骗总金额高达5000万元。在该网友提供的聊天截图中，一位“班主任”表示，“我们为没有时间复习的学生提供考前题，他们可以不复习直接参加考试，一举通过考试。”费用是2980元。”只需要2000多元。您可以选择“心理督导师”、“心理催眠师”、“婚姻情感咨询师（高级）”、“心理危机干预师”、“心理健康治疗师”等多种证书。

“证书非常有价值”，“是你长期发展的保险”。当记者搜索“心理咨询师考试”时，眼前出现了各种培训机构的广告。一位咨询师告诉记者，“2017年以后，国家取消了心理咨询师三级、二级考试。现在您可以报考中国科学院心理研究所心理咨询师考试。该考试要求学生完成192小时的必修学习。而且只能通过机构报名，所以如果想参加考试，就需要在机构上课。”

据顾问介绍，该机构学员报考中国科学院心理研究所心理咨询师考试的通过率达90%以上。即使是上班族，经过一段时间的学习和考前培训，一般也能一次性通过考试。 “通过证书考试后，可以在平台兼职，也可以等经验成熟后开设自己的工作室。”

进入或转行心理咨询行业真的像培训机构咨询师描述的那么容易吗？记者通过招聘软件联系了国内几家最大的互联网心理咨询平台发现，“心理咨询师”职位的岗位要求远不止一张证书这么简单。教育学、应用心理学等相关专业本科及以上学历，获得劳动部心理三级及以上专业咨询技能资格认证，案例时长不少于1000小时，培训时长不少于150小时……”对于那些通过考试却无法工作的困境，培训机构的顾问告诉记者，“除了一些标准化的专业心理平台外，还有一些小众、小众的心理平台。情感平台，可以先兼职积累经验，在这个行业，工作时间越长，就会越好。”受欢迎的。”

确实，正如顾问所说，在一些小众平台成为顾问的门槛并不高。记者随机下载了多个APP，发现甚至有平台将证书资质与“行业内成熟机构或平台的长期培训体系”相结合。 “学生”与其他条件并列，至少满足其中一项条件即可成功入驻。

“有证书并不代表一个人有临床能力，也不代表他能解决患者的实际问题。”业内人士告诉记者，一名专业的心理咨询师需要经过长期、系统的学习和培训。基础心理学、变态心理学、心理测量、心理评估……仅仅掌握各种理论知识是不够的。临床实践必须在专业监督下进行，才能有能力干预患者。 “一名合格的心理咨询师还必须接受严格的职业道德培训，这和他的专业能力一样重要，而这些在培训机构和互联网平台上是很难保证的。”

在线咨询让担心隐私的人们安心

选择网上心理咨询的人往往是出于“不好意思”或“受伤就医”。李女士的情况就是如此。在儿子还没到青春期之前，她对心理咨询的理解仍然是“找人聊天”。去年，刚升入高中的儿子因厌学自残，不得不辍学。李女士和丈夫情绪严重崩溃，却不愿意去医院。无奈之下，她和丈夫在网上寻找解决办法，并报名了一家号称专门解决家庭亲子关系的在线心理咨询机构。他们花了很多时间近一万多元。报名后，该组织给李女士送去了多门心理咨询、亲子关系方面的课程，并为李女士提供24小时接听电话服务。六个月后，李女士不见好转，最终选择去医院检查，被诊断为焦虑症。

这种情况并非独一无二。不少商业心理公司抓住大众的“痛点”，推出轻量级心理服务。记者下载了一款主打“说话”的应用程序。登录后，对话框中自动弹出来自五位“听众”的十多条问候语。他们以语音和文字的形式为用户提供“聊天与治愈”服务。收费标准不一，语音每15分钟5-10元，文字每30分钟10元左右。在“心理咨询”模块下，语音通话费用上涨至每15分钟100元，短信每半小时100元至600元不等。在每个顾问的主页上，还可以看到“不考虑别人感受，语气居高临下”、“只会拍马屁”、“说完感觉很舒服”等褒贬不一的用户评价。

“出于隐私考虑，很多来访者倾向于选择在线咨询。”南京脑科医院非药物治疗中心心理治疗师范丹辉表示，但实际上，如果是正式的网上咨询，也需要访客。实名制，以便在发生危急情况时，能够及时找到并营救患者。受网络环境限制，互联网心理咨询对咨询者提出了更高的要求，面临着更大的挑战。与线下心理咨询不同，咨询师或机构会准备一个合适且安全的空间。网络心理咨询需要客户自己准备一个合适的空间。同时，咨询师需要具有较高的敏感度和评价能力。 “最重要的是，咨询师应该能够判断患者是否适合在线咨询。如果不适合，咨询师应该能够提供一些专业的建议和转接服务，帮助患者去线下或精神科治疗。如果患者的情况非常严重，如何及时在线干预，也对顾问和平台提出了更高的要求。”

社交媒体上，也有一些人以“XX心理工作室”的名义接受心理咨询订单。当你点击它的主页时，除了“低价咨询”和一些“用户反馈”帖子外，看不到“咨询”。任何专业执照和“教师”资格证书。

刘女士最近情绪困扰，于是在社交媒体上联系了在线心理咨询师，收费每小时50元。在询问了刘女士的成长和情感经历后，咨询师让刘女士填写了一份网上量表，然后通过文字和语音对刘女士进行了心理咨询。尝试了一段时间后，刘女士觉得“没有效果，而且情况还变得更糟”。

范丹辉提醒，心理咨询师没有诊断权。所有网上的秤，不管是哪一种，都只是评价的参考。诊断需要精神科医师会诊、观察等一系列专业检查。

“线上”还是“线下”？什么样的咨询更靠谱？

《全国社会心理服务体系建设试点2020年工作任务及增设试点的通知》 《探索抑郁症防治特色服务工作方案》 《关于加强和完善精神专科医疗服务一键的通知》 ……近年来，政策面频频发文，涵盖了心理健康服务的指导、具体实施以及后期持续推广，指出要建立和完善心理健康教育，心理热线服务，心理评估、心理咨询、心理治疗、精神治疗为一体的心理危机干预和心理援助服务模式。

不可否认，互联网平台公司让心理服务变得更加便捷、触手可及。除了上述互联网属性赋予的便利外，数字心理在线诊疗模式还在患者问诊、医生问诊处方、患者药品购买等方面提供了许多基于大数据和人工智能等技术的数字化服务。提高在线医疗的效率和准确性。互联网医疗咨询让服药患者的长期随访变得更加容易，省去了患者往返医院、提前预约、请假的麻烦。但互联网心理咨询的监管还比较空白，咨询者和来访者很难得到足够的保护。

“就医院而言，精神科医师数量很少，无法满足日常心理诊疗需求，为广大来访者提供日常心理咨询服务更是困难重重。”范丹辉说道。

至于如何选择靠谱的在线咨询，她建议，来访者在选择时应查看咨询者是否具有心理学专业背景、接受过相应培训、有一定的临床经验、是否是注册心理学家。如果你具备所有资格，你可以尝试一下。 “合适的心理咨询师和消费者之间的关系有点类似于‘面试’，经过一段时间的试错后，你就会看到自己的感受是否有所改善。这是一个双向选择的过程。”此外，她建议消费者关注咨询师的道德能力，比如咨询师是否能够理解和理解当事人遇到的问题，并根据自己的能力与当事人好好讨论，让当事人感觉他正在和一个非常专业的人说话。一位非常有道德意识的治疗师或辅导员正在工作。

随着互联网医院的逐渐成熟，范丹辉也对互联网心理诊疗的未来抱有良好的期待。 “现在大家都在探索这种模式，如何在更专业、更道德的监督下为患者提供更好的服务，促进行业更健康的发展是一个值得探索的领域。”

新华社·路口记者江明瑞杨一珍实习生赵静