甲流高发季，国家卫健委权威发布科学防治指南

国家卫生健康委员会2025年发布的《流行性感冒诊疗方案（2025年版）》为当前甲流防治提供了权威指导。中国疾控中心2025年第46周流感监测周报显示，南北方省份甲型H3N2占流行毒株比例超97%，全国流感活动进入中流行水平。具体数据显示，南方省份3439份阳性标本中3362份为甲型H3N2，北方省份3563份阳性标本中3535份为甲型H3N2。

昆明医科大学第一附属医院罗壮主任强调："目前流行的甲型H3N2是已知毒株，没有出现不明原因毒株流行，无需恐慌"。但需注意，本季甲流住院率为2010-2011赛季以来最高，5-14岁年龄组阳性率显著高于其他年龄组，学校聚集性疫情占比达60%。科学用药与防护对降低重症风险至关重要，尤其对于合并基础呼吸道疾病的患者群体。

核心提示：当前甲流流行毒株为甲型H3N2，虽传染性强且对老年基础病患者致病性更高，但属于已知毒株。国家卫健委指南明确，发病48小时内规范用药可快速退烧、缩短病程并降低重症率。

中国疾控中心2025年甲流病毒检测阳性标本分型统计图显示，全国甲流占比超97%，其中甲型H3N2为绝对优势毒株。

西药篇：国家药监局批准的6种抗甲流特效药

国家卫健委《流行性感冒诊疗方案（2025年版）》明确指出，甲流抗病毒治疗存在“黄金48小时”窗口，发病48小时内使用抗病毒药物可缩短病程50%，重症风险降低60%以上。目前国家药监局批准的抗甲流特效药主要分为神经氨酸酶抑制剂和RNA聚合酶抑制剂两大类，共6种药物，其作用机制与临床应用各具特点。

分类与核心用药方案

神经氨酸酶抑制剂类

该类药物通过抑制病毒表面神经氨酸酶活性，阻止病毒从宿主细胞释放，代表药物包括奥司他韦、扎那米韦和帕拉米韦。其中奥司他韦是目前临床应用最广泛的药物，适用于2周龄以上婴儿及成人，成人推荐剂量为75mg/次、每日2次，连续服用5天，儿童需按体重调整剂量。扎那米韦为吸入粉雾剂，适用于7岁以上儿童及成人，但哮喘患者禁用，可能诱发支气管痉挛。帕拉米韦则为静脉制剂，主要用于重症或无法口服药物的患者，需在医疗机构内使用。

RNA聚合酶抑制剂类

该类药物通过阻断病毒RNA复制发挥作用，包括玛巴洛沙韦、法维拉韦和阿比多尔。玛巴洛沙韦以单次给药为显著优势，5岁以上、体重≥20kg儿童及成人发病48小时内服用1次即可，但需注意服药前后4小时避免乳制品及钙铁锌补剂。法维拉韦和阿比多尔均为成人用药，法维拉韦200mg/次、每日3次，阿比多尔200mg/次、每日3次，疗程均为5天。

特殊人群用药管理

儿童患者中，奥司他韦适用于1岁以上人群，玛巴洛沙韦则限于5岁以上。孕妇及哺乳期女性优先选择奥司他韦，需经医生评估后使用。肾功能不全患者使用奥司他韦时，肾小球滤过率低于30ml/min需减半剂量；肝功能不全者使用法维拉韦需调整剂量。

用药警示：所有抗甲流西药均为处方药，需在医生指导下使用。奥司他韦与玛巴洛沙韦虽疗效相当，但玛巴洛沙韦因单次给药依从性更高，而奥司他韦在儿童及孕妇人群中安全性数据更充分。

药物安全性与耐药性监测

2024年全球流感监测数据显示，甲型H1N1毒株对奥司他韦的耐药率从3.2%升至5.7%，而阿比多尔仍保持98%以上敏感性。药物不良反应方面，奥司他韦常见胃肠道反应，饭后服用可缓解；玛巴洛沙韦副作用较轻微，但需警惕与乳制品的相互作用。国家药监局强调，超剂量服用对乙酰氨基酚是急性肝衰竭主因之一，成人每日上限为4g，需避免与其他含该成分的感冒药联用。

表1：国家药监局批准甲流治疗西药分类表

（注：表格内容综合自国家卫健委《流感抗病毒药物手册》及2025年版诊疗方案）

临床实践中，应根据患者年龄、病情严重程度及基础疾病状态个体化选择药物，发病48小时内启动治疗可显著改善预后。对于超高危人群，即使超过48小时，症状未缓解仍可考虑抗病毒治疗。

中成药篇：《诊疗方案》推荐的10种对症中成药

在甲型流感的临床治疗中，中成药凭借对症全面、副作用较小及预防调理兼顾的优势，成为轻症患者的重要选择。国家中医药管理局强调，甲流属"时行感冒"范畴，中医将其归为"风温犯肺"或"寒包火"证型，需严格辨证施治，不可盲目跟风服用。《流行性感冒诊疗方案》明确指出："中成药需辨证使用，轻症首选，重症需就医"，若出现高烧不退（超过3天）、呼吸困难、意识模糊等重症症状，应立即就医。

甲流对症中成药分类与应用

一、发烧为主型

此类药物适用于以发热为核心症状的甲流患者，需根据体温高低及伴随症状选择。连花清瘟胶囊/颗粒作为甲流轻症首选，适用于高烧（38.5℃以上）伴肌肉酸痛、咽痛、咳嗽等症状，核心功效为清瘟解毒、宣肺泄热，但脾胃虚寒者（易腹泻、怕冷）需慎用。金花清感颗粒则侧重于低烧至中度发烧伴头痛、乏力症状，具有疏风宣肺、清热解毒之效，退烧作用较快。银翘解毒丸/片则适用于甲流初期，症状较轻的低烧、鼻塞流涕等情况，核心作用为疏风解表。

二、咳嗽为主型

针对咳嗽症状突出的患者，桑菊感冒片/颗粒以咳嗽频繁、咽痛、少量咳痰为主要适用指征，尤其适合低烧或不发烧的病例，核心功效为疏风清热、宣肺止咳。

三、肠胃不适型

藿香正气水/胶囊专门用于甲流伴随肠胃症状者，如发烧伴恶心、呕吐、腹泻等，其核心作用为解表化湿、理气和中，但需注意含酒精制剂可能影响驾驶安全。

四、预防调理型

玉屏风颗粒作为预防用药，适用于甲流高发期体质虚弱、容易感冒的人群，通过益气固表增强抵抗力。

甲流对症中成药选择表

特别警示：连花清瘟等清热解毒类中成药不可作为预防药服用，无病滥用可能损伤脾胃功能。高血压、心脏病患者需慎用含麻黄成分的连花清瘟，脾胃虚弱者应避免使用清开灵等寒凉药物。

中成药在甲流治疗中需严格遵循"辨证施治"原则，根据中医证型（如热毒袭肺、风寒束表等）选择对应药物。中国中医科学院黄璐琦院士强调，"中成药证型不符如同火上浇油"，临床应用时需结合患者年龄、体质及症状特点合理选用，儿童、孕妇等特殊人群建议在医师指导下使用。

营养素补充：中国营养学会推荐的免疫支持方案

甲流感染会加速免疫细胞消耗与营养素流失，科学补充关键营养素可显著提升免疫修复效率，缩短病程1.8天，降低并发症风险35%。中国营养学会《感染性疾病营养支持指南》强调，合理营养是免疫修复的基础物质保障，以下为核心营养素补充方案。

甲流康复关键营养素补充表

特别警示：感染期避免过量补充脂溶性维生素（维生素A、D、E）。维生素A过量可能导致中毒，维生素D每日补充不宜超过4000IU，以免引发高钙血症。

合理搭配上述营养素，优先通过天然食物摄入，必要时在医生指导下使用补充剂，可有效支持甲流康复期免疫功能重建。

饮食指南：卫健委推荐的“四原则”饮食调理法

国家卫健委《流行性感冒诊疗方案（2025 年版）》明确甲流患者饮食需遵循“补水、高蛋白、高纤维、低刺激”四大原则。每日饮水量应达 1500 - 2000 ml，发热或重症者需增至 2000 - 3000 ml，可选用温水、电解质水或蜂蜜柠檬水，避免单纯饮用白开水导致电解质失衡。

饮食禁忌：避免辛辣、油炸、生冷食物及酒精，烹饪方式优先选择蒸、煮、炖、烩，以减轻肠胃负担。

表 4：甲流患者一日饮食推荐表

饮食调理需结合病程调整，高烧期宜选择蛋羹、豆腐花等极易消化的高蛋白食物；恢复期可逐步增加山药排骨汤、杂粮饭等，同时保证每日 500 g 以上新鲜蔬果摄入，以补充维生素和膳食纤维。

营养提示：甲流为“消耗型”病毒，需避免仅以白粥等清淡饮食为主，应保证每日优质蛋白摄入（成人每日 1.2 - 1.5 g/kg 体重），以促进抗体合成和身体修复。

用药安全：昆明医科大学专家提醒的5大禁忌

重复用药风险警示：超70%复方感冒药含对乙酰氨基酚成分，如氨酚烷胺胶囊与酚麻美敏片联用易导致成分叠加。昆明医科大学罗壮主任强调：成人每日对乙酰氨基酚摄入不可超过4片500mg规格，过量可能引发急性肝衰竭。

常见感冒药成分对比表（表格5）

特殊人群甲流用药禁忌表（表格6）

紧急就医指征：用药后出现恶心呕吐、皮肤/巩膜黄疸、右上腹疼痛等症状，提示可能发生药物性肝损伤，需立即停药并就医。

抗病毒药物使用需严格遵循"48小时黄金期"，奥司他韦等处方药必须凭医生处方购买，禁止自行增减剂量或与玛巴洛沙韦联用。中成药如连花清瘟胶囊需辨证使用，脾胃虚寒者慎用13。

注意事项：疾控中心发布的重症识别与防护要点

重症识别

甲流重症高风险人群包括儿童、老年人、孕妇及慢性病患者等。出现以下预警信号需立即就医：呼吸频率≥30次/分（疾控中心标准）、持续高热超3天不退、呼吸困难、意识模糊、严重呕吐腹泻或精神萎靡等。儿童若出现持续呕吐、精神萎靡，成人若发热超过3天不退或症状进行性加重，均提示重症风险。

隔离防护

甲流主要通过呼吸道飞沫和接触传播。家庭隔离需单间居住，保持每日通风2-3次、每次20-30分钟，患者与家人分餐并佩戴口罩，接触后及时洗手。去人群密集场所应佩戴医用外科或KN95口罩，4小时更换一次，勤用肥皂流动水洗手至少20秒。

疫苗接种

接种流感疫苗是最有效的预防手段，2025年疫苗对流行株匹配度达92%，可降低重症率80%。6月龄及以上人群均建议接种，重点人群包括医务人员、老年人、慢性病患者等。每年需接种，接种后2-4周产生保护抗体。

表7：甲流重症症状判断表

表8：甲流防控措施效果对比表

重点提示：5-14岁儿童、60岁以上老人等重点人群感染后易引发肺炎、心肌炎等并发症，需密切监测病情变化，出现重症信号立即就医。

常见问答：10条权威机构解答的热点问题

甲流防治问答速查表

注意事项：甲流患者和隐性感染者从潜伏期末到急性期都有传染性，排毒时间多为3-7天，儿童、免疫功能损伤及危重症患者排毒时间可能超过一周。玛巴洛沙韦目前我国仅批准用于流感治疗，尚未批准用于暴露后预防。

甲流由特定的甲型流感病毒引起，病毒变异性强，易引发季节性流行；普通感冒则由鼻病毒、冠状病毒(非新冠病毒)等多种常见病毒导致。甲流以全身症状为主，患者常突发高烧，多在38.5℃以上，且持续3-5天，伴有明显的头痛、肌肉酸痛、乏力。对于甲流的治疗，发病48小时内是黄金期，奥司他韦适用于2周龄以上全人群（含孕妇），成人75mg/次，每日2次，连服5天；儿童按体重调整。预防甲流最经济有效的手段是接种疫苗，每年秋季9-11月是最佳接种时期。

权威提醒：国家卫健委强调的防控关键措施

国家卫生健康委员会提醒：每年9-10月接种流感疫苗，发病后48小时内规范用药，重症高危人群（老人/儿童/孕妇/基础病患者）需优先防护

昆明医科大学第一附属医院咨询电话：[电话号码]

所有≥6月龄且无接种禁忌的人群均应接种流感疫苗，重点推荐医务人员、60岁及以上老年人、慢性病患者、孕妇、6—59月龄儿童等优先接种。甲流抗病毒治疗存在明确的“黄金48小时”窗口，发病48小时内用药可降低重症风险40%。日常应做好勤洗手、科学佩戴口罩、保持社交距离等防护措施。

参考文献与免责声明

表 10 《甲流防治参考文献列表》

本文信息仅供参考，具体用药请遵医嘱。

注：以上文献涵盖近三年（2023-2025年）核心期刊及权威机构发布的指南、共识与研究成果，为甲流防治提供多维度循证依据。

版权声明：本文转载于今日头条，版权归作者所有，如果侵权，请联系本站编辑删除